着床不全

着床不全について

• 着床不全の主な要因

  着床不全では、良好な胚を移植しても妊娠に至らない背景に、胚の状態、子宮内膜、移植のタイミング、免疫、炎症など、さまざまな要因が関係している可能性があります。

  そのため、原因を一つに決めつけるのではなく、現在確認できる範囲で、着床に影響する可能性のある要因を一つずつ見直していきます。ただし、すべてのケースで明確な原因が特定できるわけではありません。

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    胚（受精卵）

    胚のグレードが良好に見えても、染色体の問題や発育の力など、見た目だけでは分からない要素が関係することがあります。

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    子宮内

    子宮内膜の厚さや形、血流、ポリープや筋腫、慢性的な炎症など、子宮内腔の着床環境が整っているかが重要です。

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    移植のタイミング

    子宮内膜には、胚を受け入れやすい時期があると考えられています。いわゆる「着床の窓」（受容期）やホルモンのタイミングで、「いつ戻すか」が結果に影響します。

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    その他要因

    免疫的な影響、血流の問題など

• 着床不全で行われる主な検査

  子宮側の検査
  子宮鏡検査	子宮内を直接観察し、ポリープ、炎症、癒着、子宮内膜の異常などを確認します。
  慢性子宮内膜炎検査 （CD138）	慢性的な炎症がないかを確認します。必要に応じて抗菌薬治療を行います。
  ERA検査 （着床の窓）	子宮内膜が着床しやすいタイミングを調べ、胚移植の時期を評価します。
  EMMA・ALICE	子宮内フローラを調べ、善玉菌バランスや慢性内膜炎関連菌を評価します。
  甲状腺・免疫・凝固系検査	甲状腺機能、ビタミンD、自己抗体、血液凝固異常などを確認します。

• 着床不全の治療

  子宮側の検査
  慢性子宮内膜炎治療	抗菌薬を使用し、必要に応じて再検査を行います。
  移植タイミング調整	ERA結果に応じて、黄体ホルモン開始から移植までの日数を調整します。
  子宮内環境改善	ラクトバチルス改善、ホルモン補充調整、子宮内膜評価などを行います。
  胚移植法の工夫	凍結胚移植、自然周期移植、ホルモン補充周期移植などを検討します。
  補助療法・先進医療	AHA、ヒアルロン酸含有培養液、SEET法などを検討することがあります。
  排卵誘発方法の工夫	個々の状態に合わせて、排卵誘発方法を検討します。
  薬物療法	タクロリムス、低用量アスピリン、ヘパリン、漢方療法などを必要に応じて検討します。