目的

当院ではconventional IVFにおいて、第二極体(2PB)の有無により受精を予測し、第一極体のみの卵にRescue ICSI(R-ICSI)を施行している。今回、Rescue ICSIの適応症例を明確にするため、R-ICSIの結果を後方視的に分析した。

方法

インフォームド・コンセントを得たのち、2008年１月～2009年4月までにR-ICSIを施行した61周期を対象とした。周期毎に2PB放出卵から得られた2PNの割合とR-ICSIから得られた2PNの割合を算出した。

結果

初回周期（43周期）において、4周期(9.3%)は2PB卵が得られなかったがR-ICSIにより2PNが得られた（4/4,100％）。2PB卵は得られたが、2PNが1つも得られなかった周期は7周期(17.9%)であった。しかし、7周期中3周期が1PNもしくは極体が断片化した卵（PBfrag卵）から2PNが得られた。2回目以降の周期（18周期）では、1周期(5.6%)は2PB卵が得られなかったが、PBfrag卵から2PNが得られた。2PB卵は得られたが2PNが得られなかった周期は3周期(17.6%)であった。しかし、3周期中2周期が1PNもしくはPBfrag卵から2PNが得られた。

結論

初回周期では2PB卵が無ければ、R-ICSIを行う必要があると考えられた。2回目以降の周期では、2PB卵の有無に関わらずR-ICSIは行わなくてもよいと考えられた。