目的

近年、単胚移植が主流となる中、１個の良好胚を厳選する明確な選択基準が必要である。そこで今回、移植胚選択基準の検討を行ったので報告する。

方法

2004年1月から2008年3月までに当院にて培養3日目胚を移植した185周期（Day3ET周期）、培養5日目の胚盤胞を移植した247周期（Day5ET周期）を対象とした。対象周期をearly cleavage（EC）のみ移植したEC群と、EC胚が移植胚に含まれないNEC群に分けて、さらに培養3日目の良好胚を8細胞、培養5日目の良好胚を 3BB以上とし、良好胚か不良胚かに分けて着床率を検討した。

結果

Day3ETにおいて、EC群で良好胚を移植した周期の着床率は32.8％、NEC群で良好胚を移植した周期では14.5％であり、EC群のほうが着床率は有意に高かった。Day5ETにおいて、EC群で良好胚を移植した周期の着床率は36.7％、NEC群で良好胚を移植した周期は37.8％と、同等な着床率であった。また、EC群で不良胚しか移植できなかった周期の着床率は11.8％であり、NEC群で良好胚を移植した着床率より有意に低かった。

結論

初期胚移植において、良好胚を移植する際にEC胚の方が着床率は有意に高いことから、胚選択基準としてECを考慮すべきと考えられた。一方、胚盤胞移植において、良好胚を移植する際にECの有無は着床率に関与しないことから、胚選択は形態学的基準に基づいて行われるべきと考えられた。