日本生殖医学会(大阪）

凍結胚盤胞移植周期におけるLaser Assisted Hatchingの有効性についての検討

• 目的

  Assisted Hatching（以下AH）は補助孵化法として、高年齢群、反復不成功例、特に凍結胚移植周期などの症例に施行されてきた。また、レーザーを用いることにより、様々な方法のAHが可能となった。当院でも凍結胚盤胞移植周期で積極的にAHを行っており、妊娠率の上昇が見られた（37.1％v.s.53.1%,p<0.05）。今回AHの有効性を透明帯の周囲1/3を非薄化する1/3Thinning法と、透明帯の一箇所のみを完全に開口するZona　drilling法で比較し、妊娠率、翌日のHatching率について検討を行った。

• 対象及び方法

  2005年8月から2006年5月まで、インフォームドコンセントの上、当院にてDay４凍結胚移植を行った72周期（1/3Thinning法：28周期、Zona　drilling法：44周期）を対象とした。両方法で患者背景に有意な差は認められなかった。当院の Day４凍結胚移植は培養4日目胚を凍結し、融解した際にAHを行い移植は翌日のDay5に行っている。よってHatching率は移植時の培養5日目に観察した。

• 結果

  妊娠率は1/3Thinning法では35.7％（10/28）、Zona　drilling法では 38.6（17/44）で有意な差は認められなかった。しかし、培養5日目のHatching率では/3Thinning法で50.0％（21/42）であったのに対し、Zona　drilling法では70.2％（52/74）で有意に上昇した。（ｐ＜0.05）

• 結論

  1/3Thinning法とZona　drilling法で妊娠率に差は認められなかったものの、Hatching率ではZona　drilling法で有意に上昇した。しかし、妊娠率に差が認められなかったことより、両方法間でHatching時期に差があるのではないかと考えられた。